《黄帝内经-素问》

第26篇

 八正神明论篇（三）

如何效法学习优秀医生的经验知识

黄帝说：

在前面一个章节，我已经学会了如何通过观测星辰来判断气候变化对人体健康的影响，请再给我讲一讲，如何学习前人的经验知识。

岐伯回答：

要学习前人的经验知识，首先应该学习《针经》（由此可知，《针经》成书在《黄帝内经》之前）。

但是，医生在运用前人的针灸方法行医前，首先应该掌握如何根据太阳运行特征判断气候寒温变化对人体影响规律，以及如何根据月亮运行特征判断人体血气循环的虚盛规律（具体方法在本专辑前面章节中有详细介绍）。只有这样，才能比较准确、全面地诊断病人血气沉浮的真实状态，并采用适宜的补泻治疗手段来调和血气阴阳，达到立竿见影的治疗效果。

人体的形气营卫（新陈代谢等生命活动）盛衰变化，不形于外，外行观之冥冥不知所以然，而有经验的医生却偏偏能够诊断出来，这是因为，他们掌握了如何根据太阳运行特征来判断气候寒温变化对人体影响规律，如何根据月亮运行特征来判断其对人体血气循环盛虚影响规律，以及四季气候变化对人体血气浮沉影响规律，然后再通过三部九候之法，上、中、下三部相参，肝、心、脾、肺、肾五脏相合，最终就可以准确地诊断预测疾病，并采用适宜的治疗方法调和人体阴阳（物质能量）循环平衡。

以上理论方法，究天人感应（外界环境与人体生命活动相互影响关系）之无穷，是值得流传于后世的。

所以，有学识经验的医生与普通医生最大的不同在于，他们掌握了自然环境与人体生命活动相互影响的规律，因此能发现那些不能形见于外的疾病征兆，而这常常是普通医生视之而不能见的。

自然环境与人体生命活动相互影响的规律，视之无形，尝之无味，故谓之冥冥不知所以然。无知者则将自然环境对人体健康的影响，视若神灵的不可知手段。

我们这里所说的“虚邪”，特指根据前面章节介绍的“八正之气”变化规律，判断得出的外界气候异常变化，对人体健康的不利影响因素。

这里所说的正邪，“正”就是人体的正气（抵抗力，生命活力强弱程度），“邪”主要是指外界气候环境异常变化，对人体造成的不利影响因素，通常归结为“风、热、暑、湿、燥、寒”六邪。

比如人体身形用力，汗出腠理，毛孔打开的时候，热量和水分的流失速度本来就比正常状态要快，突然遭逢前面章节讲到的“虚风”，这种“虚风”会加速人体热量和水分的散失向人体生命活动周期变化规律相反的方向变动，如果这时候人体的正气正好比较弱，外邪就会对人体体表的气血循环造成伤害。这种伤害一开始很微小，患者没什么感觉，莫知其情，也没有明显的疾病征兆表现于外。但是如果放任不管，这种伤害就可能由外而内逐渐扩散，最终导致更严重的疾病。

这就好比车流高峰时，城市中某一个路口堵车，最终可能导致大片区域的道路都拥挤堵塞一样。

优秀的医生，往往在疾病处于萌芽状态时，就采取措施进行救治。这就要求医生有能力通过三部九候诊断方法，提前发现患者血气受损的部位，在病情尚未恶化之前就进行调治，这种医生可谓“上工”。

普通医生，往往在疾病已经表现出明显症状后才开始介入治疗，这时候疾病对患者身体的伤害已经很大了。这种医生谓之“下工”。

最糟糕的医生，往往在病情恶化时才开始治疗，他们不懂得三部九候诊断方法，不了解相关诊测数据反映的人体健康变化状况，所以才会让病情恶化到难以救治的危险境地。

所以要知道疾病所在的部位，首先要通过三部九候之法诊断病脉之所在，然后才可以拟定合适的治疗方案。

因此，通过三部九候脉象数据来判断人体生命活动的异常变化状况，就是守住了病邪出入的门户，可以在疾病的外在征兆尚不明显的早期萌芽阶段，就及时发现病邪的形迹。