这是个半岁大的宝宝。

元旦前后的南昌，天气很冷，屋里都是开着暖气取暖。

宝宝基本上都是在家里待着，不敢去屋外。

元旦前几天，小宝宝的嘴角渐渐长出了红疙瘩，痒得他不自觉地去抓。

抓破后皮肤就开始流黄水，黏糊糊的，再被家里的暖气一蒸发，结成一块块黄色半透明的痂。

再抓破，再流水，再结痂......

妈妈用了一些当地的三黄药油后，情况可以好一些。但是，时不时又加重了，一直没有好。

这样反复一个月后，湿疹慢慢扩散到了耳前、额头、胸前......。

宝宝哭闹明显增多了，睡也睡不好。

妈妈心疼极了，宁愿疼的是自己。

恰好，妈妈有朋友推荐她看看中医，于是，找到了我。

我看了一下宝宝，舌质偏红，舌苔薄白，大小便正常，胃口也好，略有少许口气，耳朵前面那一片没有一块皮肤是好的。

从中医的角度来看，宝宝的这个湿疹是脾胃湿热，波及营分，热重于湿。

病因：湿、热病所：阳明、太阴（也就是脾胃），以太阴为主。气分为主，波及营分病机：热重于湿。素体湿热重，外寒束表，热郁迫湿外发，发于身体上半部分（科普一下：营分：江西姚氏医学对此有特定的定义，勉强通俗一点的类比，大约等于血浆血清，主要分布在体表。热重于湿：湿热两种邪气当中，要定湿邪和热邪的比重，这样用药才更加精准）

第一诊，我用了双管齐下的方法，内服+外洗；妈妈在补气血的同时，也要清一下体内的湿热，避免母乳湿热重，加重宝宝的病。

因为湿疹的发展过程会有一个多水期，我也特地提醒妈妈，喝药后可能会出现流黄水增多。不要担心。宝宝的头上脸上流黄水，是因为体内有湿有热。热邪驱使湿邪（垃圾产物）往体表走，这是好事。

中医治病的原则就是“补偏救弊，因势利导”。这是姚荷生老先生常说的话。

所以，见到湿疹，千万不要用含有激素的外用药，而是要帮身体的忙。让体内的垃圾产物继续往外排。排干净了，就彻底好了。

20180122初诊宝宝：内服+外洗1. 苍苦茵陈赤豆汤+甘露消毒丹加减（仅供参考）苍术9苦参9茵陈10赤小豆15薏苡仁15藿香9黄芩9连翘10猪苓6茯苓10银花9马齿苋15   共7剂，日一剂。水煎开一次15-20分钟即可，得药液200—250ML左右，分3-4次，一天服完。第二次可以煎5分钟，泡一下脚，不泡就扔掉2. 三黄油继续用。3. 外洗药：马齿苋20苍术10g蝉蜕10g银花10芒硝6g共4剂。 母亲：内服中药。产后需补气血，但不能过温，另加强清营血热。1. 益母八珍汤+苍苦茵陈赤小豆汤生地15丹参15当归10白芍10赤芍10益母草15党参10苍术15土茯苓15生甘草5陈皮6银花10连翘15赤小豆20蒲公英15共7剂，水煎服，日一剂。

喝了5天药以后，宝宝脸上流黄水的情况的确更严重了。

虽然已经有一定的心理准备了，但是妈妈还是有点不放心，前来问我。

我跟妈妈耐心解释：“湿疹，就是体内有多余的‘废水’。现在喝了药，帮助身体排废水，所以会有一个多水期，这是正常反应。一般再过1-2个星期左右会渗水减少。在渗水的过程中，渗水多的地方不要外涂药水，及时擦干渗出的水，保持皮肤清洁干爽就好了。坚持这几天，排干净就会好得彻底。”

妈妈听了我的话，有点半信半疑地回家了。

第二诊是1月30日，宝宝的流黄水还是很多，他满脸的皮肤就像沼泽地一样，坑坑洼洼的。于是，在前方的基础上加黄柏10g，水煎服。外洗药也加黄柏15g。继续帮助身体排清湿热。

到了2月9日复诊的时候，可以看到下巴附近的皮肤不潮了、不烂了。这说明湿邪已经排出了大部分。考虑到宝宝脾胃还很娇嫩，后面可以用外涂药，不用喝药了。

再过了一个星期，宝宝的整个脸基本上不流水了，只剩下一些红疹。

不知不觉，很快就过年了。大年初三，妈妈带着宝宝来拜年，开心地告诉我，这一段时间，宝宝没有流水了。皮肤光滑了很多，但是还是偏红，一哭闹的时候，脸上就会出现麻子样的红疙瘩，好像一个个小虫子想从地下冒出来一样。另外，还有点干皮留在脸上。

我又开了一次方。

20180220

春节初三，面诊：舌不红、面流水减，急躁时面部有隐红点，食便均可。

诊断：营分湿热，湿渐去，郁热仍在。

1·宝宝：外用。用自制金黄膏外涂，以求直到营分。

大黄50g黄柏60g黄芩60黄连30苍术30g，用香油1斤，炸枯留药油，待油量后，加冰片50g，混匀放瓶中备用。

2·母亲：内服中药。

苍术15苦参10茵陈20赤小豆30当归10连翘10陈皮10生白术10薏苡仁50败酱草30炮附子5土茯苓20，共7剂水煎服，日一剂。

一个星期后，宝宝的面部皮屑明显脱落，但皮下仍有红疹。

继续再治疗了差不多一个月，终于，宝宝恢复了白白嫩嫩的样子，爱笑爱动，可爱极了。半年后，妈妈反馈说，没有再出现什么皮肤问题了。

为了写这个病案，我又跟妈妈确认了一次。的确是好了，好得干干净净的。

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科普时间到：

婴儿湿疹

西医认为：婴儿湿疹是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。

中医认为：

湿疹分干性湿性，大多数为营分湿热所致。

热重于湿者易干，湿重于热者易湿。

好发于头面胸部阳气旺盛之处。脾主营，故随发于四肢。

发于四肢背面（阳面）为邪气主要在腑，愈后较好，发于四肢阴面，宜酌加健脾。

错误的做法：

使用含有激素类或者抗组胺成分的外用膏或者口服药。

例如（网上查到的）：

地奈德乳膏（弱效糖皮质激素，以达到镇静消炎、防止和控制继发感染的效果，从而控制病情、缓解症状。）

氯雷他定（为抗组胺药，广泛应用于特应性皮炎的辅助治疗，以减轻患儿的瘙痒症状，注意做过敏原检测时应停药两周以上。）

这两大类药物的作用是抑制身体的免疫反应，等于把症状压制下去。看上去好了，实际上却把病邪留在了体内，成为定时炸弹。前一段时间的婴儿湿疹膏事件，就是激素脸宝宝事件（现在网上已经查不到了）就是比较极端的事件了。

见到宝宝有湿疹，不要太担心。

避开湿热的食物、水果（例如红枣、龙眼等），夏天少用空调多排汗。

另外，有个温和的小方法（是德馨何医生推荐的），就是用温热的绿茶水，用来洗脸洗澡，坚持一段时间，就会好很多。